分からない言葉を確認する
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- 胆汁が肝臓から十二指腸へ流れる通り道で、胆管や胆のうなどを含みます。
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- 胆汁の流れが塞がるなどして、皮膚や白目が黄色くなる状態です。
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- 詰まった胆汁を、管やステントを使って流す治療です。
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- 採取した細胞や組織を顕微鏡で調べ、病気の種類を確かめることです。
まず、発生部位を区別します
肝内胆管がん
肝臓内の胆管から発生します。肝腫瘍として見つかることがあり、黄疸を伴わない場合もあります。
肝門部・遠位胆管がん
胆汁の通り道を塞ぎ、黄疸や胆管炎で見つかることがあります。発生部位で手術方法が異なります。
胆のうがん
胆石や胆のう炎の検査、胆のう摘出後の病理で偶然見つかる場合があります。深達度と広がりが重要です。
十二指腸乳頭部がん
胆管と膵管の出口付近に発生します。黄疸、胆管炎、膵炎を契機に見つかることがあります。
黄疸がある場合は、がん治療の前に行うことがあります
胆汁の流れが塞がると、黄疸、かゆみ、胆管炎、肝機能障害が起こります。感染や強い黄疸がある場合は、内視鏡で胆管に細い管を入れる処置（ERCP）などで胆汁を流し、全身状態を整えてから手術や薬物療法へ進むことがあります。
ドレナージは「がんを治す処置」ではありません
このページの目次へ ↑胆汁の流れを回復させる治療です。どこを、どの方法で、どの範囲まで流すかは、その後の手術や治療計画と一緒に考えます。
治療方針を決める材料
1場所と広がり
身体の断面を見るCT、膵管・胆管を見やすくするMRI・MRCP、超音波内視鏡（EUS）などで胆管・血管・肝臓・リンパ節との関係を評価します。
2病理と病期
治療前に細胞・組織を確認する必要性と、安全な採取方法を検討します。
3手術・薬物療法・支持療法
切除可能性、遺伝子異常、体力、黄疸・感染の制御を合わせて選びます。
薬物療法は、病期とがんの性質を踏まえて選びます
このページの目次へ ↑診療ガイドライン、保険適用、病期、遺伝子・バイオマーカー、全身状態を踏まえて検討します。黄疸や胆管炎がある場合は、胆汁を流す処置と薬物療法の順序を合わせて考えます。 抗がん剤治療を詳しく読む ›
診察室で確認したい質問
- 胆道のどこから発生したがんですか？病名だけでなく、発生部位を確認します。
- 黄疸や胆管炎への処置は、がん治療とどうつながりますか？ステントの目的、種類、交換予定を確認します。
- 切除可能性は、どの画像所見で判断していますか？血管・肝臓・リンパ節・遠隔転移との関係を確認します。
- 病理診断や遺伝子検査はいつ必要ですか？治療選択に影響する検査の時期を確認します。
- 内科・外科・内視鏡部門で方針を共有していますか？複数の治療が連続する病気では、全体計画が重要です。
根拠資料・医学情報の確認内容を開く
国内外の診療ガイドラインと査読論文を用い、確立していることと、施設や患者さんの状態で判断が分かれることを区別して記載しています。
- 医学情報確認日
- 2026年8月23日
- 今回の確認内容
- 胆管がん・胆のうがんの診断、胆道ドレナージ、治療の流れを確認しました。
- 確認体制
- 執筆者本人が医学情報を確認しています。外部確認を実施した場合のみ、確認者の専門領域と確認日を表示します。
- Clinical practice guidelines for biliary tract cancers 2019, 3rd English edition ↗診断、胆道ドレナージ、手術、薬物療法、放射線療法を扱う日本の診療ガイドライン。
- Pan-Asian adapted ESMO guideline for biliary tract cancer ↗アジアの診療事情を踏まえた胆道がんの診断・治療・経過観察に関する2024年指針。
- 日本癌治療学会 胆道癌診療ガイドライン・診療アルゴリズム ↗日本語で確認できる診断・治療アルゴリズム。