分からない言葉を確認する
- がん薬物療法用語集へ ›
- 従来の抗がん剤に加え、分子標的薬や免疫療法など、薬を用いるがん治療の総称です。
- 化学療法用語集へ ›
- 一般には、細胞の増殖を抑える抗がん剤を用いる治療を指します。
- レジメン用語集へ ›
- 使う薬の組み合わせ、量、投与日、休薬期間を定めた治療計画です。
- 支持療法用語集へ ›
- 吐き気、痛み、感染、栄養低下などを予防・軽減し、生活と治療継続を支える医療です。
膵がん・胆道がんでは、治療目的を先に確認します
手術前後の再発を抑える目的、腫瘍を小さくして手術の可能性を広げる目的、進行を抑えて症状や生活を支える目的などがあります。目的によって、薬の組み合わせ、治療期間、効果判定の時期が変わります。
「標準治療」は、全員に同じ薬を使うことではありません
標準治療とは、現時点の科学的根拠を検討して推奨される治療です。実際の選択では、病気の種類と広がりだけでなく、患者さんの体力、肝臓・腎臓・骨髄の働き、黄疸や感染、治療歴、通院条件、本人の希望を合わせて判断します。
標準治療の根拠：日本膵臓学会 膵癌診療ガイドライン2025年版 synopsis ↗日本癌治療学会 胆道癌診療ガイドライン ↗
病理診断と病期
がんの種類、手術の可能性、転移の有無、治療目的を整理します。
体力と臓器機能
年齢だけで決めず、日常生活の状態、栄養、血液検査、持病を評価します。
遺伝子・バイオマーカー
病気と治療段階によって、薬の選択につながる検査を検討します。
治療の利益と負担
期待できる効果、副作用、通院頻度、治療を行わない選択肢も含めて考えます。
新しい薬のニュースを見たら
膵がんの薬は進歩しています。ただし、「新しい薬が全員に最もよい」とは限りません。がんの広がり、これまでの治療、体力、遺伝子の特徴を合わせて選びます。
日本での承認、保険適用、治験の参加条件を確認する必要があります。ニュースだけで今の治療を中止・変更せず、主治医と相談してください。
話題の「ダラクソンラシブ」は、どのような薬ですか？
ダラクソンラシブ（daraxonrasib）は、がん細胞が増える信号に関係する「RAS」の働きを抑える飲み薬です。米国では2026年8月26日に、転移のある膵がんのうち、すでに全身への薬物療法を受けた方、または多剤併用療法が適さない方を対象に承認されました。
治療歴のある患者さんを対象とした比較試験で、生存期間を延ばす効果が示されました。ただし、全員に効く薬でも、治癒を保証する薬でもありません。発疹・口内炎・下痢のほか、重い肺障害などにも注意が必要で、飲み薬でも診察や検査が欠かせません。
2026年9月16日の確認では、日本での承認・保険適用を裏づける公的資料は確認できていません。このページは、当院での処方や治験参加を案内するものではありません。がんになっていないIPMNを消す薬でもありません。
遺伝子検査で、自分に合う薬が見つかりますか？
がんの遺伝子の特徴によって、特定の薬が選択肢になることがあります。ただし、検査をしても使える薬が見つからない場合があります。
「がん細胞の特徴を調べる検査」と「生まれつきの体質を調べる検査」は、目的が異なります。後者は家族にも関わることがあるため、説明を受けてから判断します。必要な検査と受ける時期を主治医に確認してください。
日本と海外では、勧められる薬が違いますか？
承認や保険制度、研究対象となった患者さんの違いにより、治療の選び方が異なることがあります。例えば、日本では膵がんの手術後に、再発を抑える目的でS-1という飲み薬がよく使われます。海外の記事の薬剤名を、そのまま自分の治療に当てはめる必要はありません。
治療開始後は、効き目と負担を同時に見ます
開始前の評価
画像、病理、病期、血液検査、症状、栄養、併用薬を確認します。
安全に投与
投与量と日程を確認し、必要な吐き気止めなどを組み合わせます。
副作用に対応
発熱、血球減少、食欲低下、しびれなどを確認し、休薬や減量も判断します。
効果を判定
画像、腫瘍マーカー、症状、体重や体力を総合し、継続・変更を決めます。
副作用を抑えながら治療を続けるための調整です。予定どおり投与することだけを目的にせず、効果と生活のバランスを見て判断します。
抗がん剤の基礎研究と臨床研究を、診療の背景に
執筆者は、膵がん細胞におけるAKT・IGF-I受容体などのシグナル伝達、ゲムシタビンによる細胞死、薬剤の取り込み・代謝と耐性の関係を基礎研究で検討してきました。また、進行膵がんに対する抗がん剤併用療法の臨床試験や、実臨床の治療にも携わってきました。
ただし、細胞を用いた基礎研究の結果だけで、個々の患者さんに効く薬を決めることはできません。治療選択は、診療ガイドライン、臨床試験、病理・遺伝子検査、患者さんの状態を優先します。基礎研究は、がんの性質と治療反応を深く理解するための背景として位置づけています。
診察で確認してほしい五つのこと
- この治療の目的は何ですか？手術前後の再発抑制、腫瘍縮小、進行抑制、症状改善を区別します。
- なぜ、この薬の組み合わせを選ぶのですか？病期、体力、臓器機能、治療歴、遺伝子検査との関係を確認します。
- 特に注意する副作用と、連絡すべき症状は何ですか？発熱、呼吸苦、強い下痢・嘔吐など、早めの対応が必要な症状を確認します。
- 効果判定は、いつ、何を使って行いますか？画像、腫瘍マーカー、症状、生活状態の確認時期を共有します。
- 効かない場合や続けられない場合、次はどうしますか？次の薬物療法、局所治療、支持・緩和医療を先に整理します。
根拠資料・医学情報の確認内容を開く
国内外の診療ガイドラインと査読論文を用い、確立していることと、施設や患者さんの状態で判断が分かれることを区別して記載しています。
- 医学情報確認日
- 2026年8月26日
- 今回の確認内容
- 最新の診療ガイドラインに基づく治療選択と、臨床試験の表記を再確認しました。
- 内容・表示更新
- 2026年9月16日：新薬・遺伝子検査の短いQ&Aを追加。ダラクソンラシブの米国承認と、日本での利用条件を区別しました。
- 確認体制
- 執筆者本人が医学情報を確認しています。外部確認を実施した場合のみ、確認者の専門領域と確認日を表示します。
- 国立がん研究センター がん情報サービス：膵臓がんの治療 ↗日本での治療の選び方と薬物療法の患者向け解説。
- FDA：daraxonrasibの米国承認（2026年8月26日） ↗米国での対象患者、有効性と安全性。日本での承認・保険適用を示す資料ではありません。
- 日本膵臓学会 膵癌診療ガイドライン2025年版 synopsis ↗膵がんの診断、手術、補助療法、薬物療法、遺伝子・バイオマーカー、支持・緩和医療を含む指針です。
- 日本癌治療学会 胆道癌診療ガイドライン ↗胆道がんの診断、胆道ドレナージ、外科治療、化学療法などの推奨とアルゴリズムを確認できます。